刘懿博士说肺癌（一二九三）鼻咽癌术后多发肺转移结节还能...

最近有位来自天津市北辰区的患者通过网上诊室咨询我关于肺结节的治疗问题，这是位40岁的男士，在三年半前，做的鼻咽的手术，病理显示是鼻咽部腺样囊腺癌，当时就发现了肺部两个一厘米的结节，一年后发现肺部结节长大到了1.8cm，肯定是考虑转移了，在这些转移结节里种过粒子，开始时效果还不错，两年前鼻咽部出现了复发，做了二次手术，最近复查肺部结节较前增多，咨询我下一步治疗的问题。

我仔细阅读他发过来的资料尤其是胸部CT，肺部这些结节很多，是一个典型转移瘤的表现，对于这么多的转移瘤，通过我们外科手术的手段已经不能做到全部切除，而切除一部分意义不大，我建议他请肿瘤内科专家看一下，下一步还是要依赖肿瘤内科医生的治疗。我通过网上诊室的转诊功能把他转到了我们医院肿瘤内科马主任处，并且给马主任打电话拜托了一下，后来我看到马主任那边也接诊了。

关于颌面部恶性肿瘤肺部转移瘤，我之前也切过很多，我自己掌握的选择是数目不要超过五个，阅片评估可以一次性切净，其他部位包括原发部位要稳定，身体状态要好，同时患者有积极手术治疗意愿，当然，手术后还要配合药物治疗。但如果评估一次不能切净，转移结节太多，就不建议做手术了。

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